パーキンソン病の非運動症状

思考の回転や感情の動きに「ブレーキ」がかかったり、認識が誤作動したりする症状です。

• 思考緩慢：
  判断や決断に時間を要します（思考の無動）。複雑な計画を立てるのが難しくなります。
• アパシー（意欲低下）：
  物事への興味や関心が薄れ、自分から何かをしようとする気力がわかなくなります（心の無動）。
• 抑うつ・不安：
  理由もなく気分が沈んだり、過度に心配になったりします。
• 幻視：
  実際にはいない人や動物、虫などが、ありありと見える症状です。

無意識に行われている内臓の調節や血圧のコントロールがうまくいかなくなる症状です。

• 便秘：
  最も頻度の高い症状の一つです。運動症状が出る10年以上前から現れることもあります。
• 起立性低血圧：
  立ち上がった時に血圧が下がり、立ちくらみやふらつきを起こします。
• 排尿障害：
  トイレが近くなる（頻尿）や我慢できない（尿失禁）、尿が出にくくなる症状がみられます。

五感の認識や、睡眠中の筋肉のコントロールに影響が出ます。

• 日中過眠：
  夜間に眠れているかに関わらず、日中に強い眠気に襲われる症状です。病気による睡眠調節のトラブルだけでなく、治療薬による副作用で起こることもあります。
  ※前触れなく突然眠り込む「突発的睡眠」は、車の運転中などに起こると危険なため注意が必要です。
• 疲労（疲れやすさ）：
  患者さんの4〜6割にみられる非常に頻度の高い症状です。「何をするにも元気が出ない」「すぐに電池が切れたように疲れる」といった感覚が特徴です。これは単なる怠けや気力の問題ではなく、病気そのものの症状（中枢性疲労）として現れます。
• 嗅覚障害：
  匂いがわからなくなったり、鈍くなったりします。早期からみられる非常に特徴的なサインです。
• レム睡眠行動異常症：
  夢の内容に合わせて大声を上げたり、激しく手足を動かしたり（寝相が極端に悪くなる）します。
• 痛み・しびれ：
  肩こりや腰痛、手足のしびれなどが現れることがあります。

異常タンパク質（αシヌクレイン）が、ドパミン神経（中脳）に到達する前の段階で、他の部位を破壊するために起こります。

• 侵入（嗅球・腸管）：
  鼻や腸から病変が始まります。これが運動症状よりずっと前の「嗅覚障害」や「便秘」の原因です。
• 上昇（脳幹）：
  病変が脳幹を上がっていく過程で、眠りのスイッチを破壊し、「レム睡眠行動異常症」や「日中過眠（脳の覚醒維持トラブル）」を引き起こします。
• 到達（中脳以降）：
  中脳に届いて初めて「運動症状」が出ますが、その先の大脳皮質まで広がると、強い「幻視」や「認知機能低下」が起こります。

動きの大脳基底核ループで起こっているのと同様のことが、脳の「思考」や「感情」のループでも起きている状態です。

• 認知ループの停止：
  判断や計画を司る回路にドパミンが不足し、思考にブレーキがかかります。これが「判断の遅れ（思考緩慢）」を招きます。
• 情動ループの停止：
  意欲や報酬を感じる回路のGOが出にくくなります。これが「やる気が出ない（アパシー）」の本態です。
• 活気の不足（身体的疲労）：
  ドパミンは活動の「活力」を支えるため、不足すると動いた後の回復に時間がかかるような「身体的な疲れやすさ」に直結します。

ドパミン以外のメッセンジャー（司令塔（大脳皮質）から出た指令を伝えるために必要となる物質）が不足することで発生する症状があります。

• アセチルコリン不足： 脳の画像処理や記憶に重要です。これが足りなくなると、情報の解釈ミスによる「幻視」が起こりやすくなります。
• セロトニン・ノルアドレナリン不足： 感情の安定に関わります。不足により「抑うつ」や「不安」が引き起こされます。