リハビリテーション
～ もう一つの治療の柱 ～

寝返りを打つ、起き上がる、立ち上がる、座る、あるいは歩くといった、日常生活のベースとなる「基本動作」の能力を維持・向上させるためのリハビリです。安全に動ける範囲を広げ、転倒を予防し、体力を維持することを目的としています。
リハビリの事例を紹介します。

• 基本動作の練習:
  ベッドからの起き上がりや、椅子からの立ち上がりなど、重心の移動を意識したスムーズな身のこなしを練習します。
  また、患者さんの状態に応じて、バランスを崩した際に転倒を防ぐため、一歩踏み出して体勢を立て直す練習も行います。
• 歩行・方向転換の訓練:
  歩幅を大きく保つ練習や、バランスを崩しやすい方向転換を安全に行うコツを身につけます。
  必要に応じて、歩幅に合わせ床にテープを張ったり、メトロノームで一定のリズムを与えたりするなど、外からの視覚的・聴覚的な合図を活用して、足がすくむのを防ぐ練習も行います。
• 関節のストレッチと筋力維持:
  パーキンソン病特有の「体のこわばり」をやわらげるために、首・肩・背中・手足の関節をゆっくり大きく動かすストレッチを行います。
  また、姿勢をまっすぐに保つために、体幹や脚の筋肉を使った立位保持や軽い筋力トレーニング（例：かかと上げやミニ・スクワットなど）を行い、姿勢維持に必要な筋力の維持を目指します。

• 全身の持久力トレーニング:
  疲れにくい体を保つため、ウォーキングや固定式自転車（エルゴメーター）などの有酸素運動を行います。

着替え、食事、トイレ、趣味など、日々の活動を安全に続けるためのリハビリです。

単なる体の訓練だけでなく、便利な道具（福祉用具）の活用や、手すりの設置といった「生活環境の調整」も組み合わせて、トータルで暮らしやすさをサポートします。

• 生活動作の再学習と工夫:
  着替えやボタン留め、入浴などの日常生活動作について、
  体の動かし方や手順を工夫しながら、できるだけ負担が少なく、
  安全に行える方法を身につけていきます。
• 福祉用具の活用:
  太くて持ちやすいスプーンや滑り止めのついた食器、
  靴下を履きやすくする補助具などを活用し、
  難しくなった動作を補いながら、自立した生活を支えます。
• 生活環境の工夫:
  住宅内の動線上への手すりの設置や段差の解消、滑りやすい場所への対策などを行い、
  転倒などのリスクを減らしながら、安全に生活できる環境を整えます。

パーキンソン病の進行に伴って現れやすい、声の小ささや話しにくさ、飲み込みにくさ（むせ）に対して、
「話す機能」、「安全に食べる機能」を維持するためのリハビリです。

コミュニケーションを続けることや、誤嚥（ごえん）による肺炎を予防しながら、
日常生活の中で安心して会話や食事ができる状態を目指します。

• 声と発声の維持:
  声を出す大きさや息の使い方を意識しながら、
  はっきりとした声で相手に伝わる発声を維持していきます。
• 口や喉の動きの維持:
  唇・舌・喉などの動きを保つための体操を行い、
  話すことや飲み込む動作がスムーズに行える状態を維持します。
• 安全に食べるための工夫:
  姿勢の調整や一口量の工夫、食べやすい食品の選び方などを通して、
  むせを減らし、安全に食事ができる方法を身につけます。

パーキンソン病ではドパミン不足によって、大脳基底核が担う「運動の自動化」が苦手になります。
そのため、「普通に歩く」「自然に腕を振る」といった無意識の動作が、小さく・止まりやすくなります。

筋強剛はパーキンソン病でよく見られる「持続的な筋のこわばり」です。
そのため、首や肩がこわばる、腕が振りにくい、体が丸まりやすいといった日常の不自由さが生じます。
ここでは、筋強剛の特徴とその特徴に応じた対策をまとめます。